Застойный дерматит: что делать, если компрессионная терапия не контролирует симптомы
Данный протокол посвящён застойному дерматиту у пациентов, у которых начальная схема лечения на основе компрессии не обеспечила достаточного облегчения отёка, боли и застойных изменений кожи нижних конечностей. Следующий клинический шаг смещает акцент на местное симптоматическое лечение остаточного зуда.
Предшествующее лечение — недостаточный ответ
Терапия первой линии — компрессионная терапия с помощью бинтов или чулок, с местными повязками или без них, такими как повязка Унна, — не достигла целевого результата: облегчения отёка, боли и застойных изменений кожи нижних конечностей.
Данный протокол представляет клинический шаг, следующий за этим недостаточным ответом.
Подход следующей линии (частичный обзор)
Лечение переключается на местные средства, применяемые непосредственно на кожу. Увлажнение кожи играет определённую роль, и один или несколько классов местных противовоспалительных средств входят в схему лечения — включая как устоявшиеся варианты, так и некоторые альтернативы вне зарегистрированных показаний. Полные критерии выбора, последовательность назначений и особые соображения содержатся в полном протоколе.
Цель лечения: облегчение зуда нижних конечностей.
References
DOI: 10.1007/s40257-022-00753-5
- Moisturization through the liberal application of emollients is recommended to address the skin dryness that is associated with the concomitant xerosis.
- High- or mid-potency topical corticosteroids can also be used intermittently to relieve pruritus, although prolonged use may lead to cutaneous atrophy and systemic side effects.
- Topical calcineurin inhibitors are also an option given their effectiveness in other steroid-responsive dermatoses.
- Although topical tacrolimus (used off-label) has been shown to be effective for the treatment of SD, topical calcineurin inhibitors are associated with a burning sensation upon application and require patient education due to a box warning for an increased risk of lymphoma.
View source ↗