Когда дополнительная медикаментозная терапия не контролирует симптомы стабильной стенокардии

Некоторые пациенты со стабильной стенокардией продолжают испытывать персистирующие симптомы, несмотря на оптимизированное медикаментозное лечение в соответствии с клиническими рекомендациями, включая добавление дополнительных препаратов. Данный протокол определяет структурированный следующий шаг в случае, когда дополнительная терапия не обеспечивает достаточного контроля симптомов.

Предшествующее лечение и критерии неэффективности

Предыдущий этап не достиг целевых показателей

Что применялось: Был назначен дополнительный приём никорандила или триметазидина. У пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка (ФВЛЖ <40%) также применялся дополнительный ивабрадин.

Цель не достигнута: Адекватный контроль и облегчение симптомов стенокардии не были достигнуты при данном режиме терапии — что соответствует пороговому критерию для перехода к данному протоколу.

Подход следующего этапа

Для пациентов с персистирующей стенокардией, несмотря на медикаментозное лечение, рекомендованным направлением является интервенционное вмешательство, направленное на устранение патологии коронарной анатомии, — полный протокол детализирует критерии, маршрут и точки принятия решений.

Клиническая цель: улучшение состояния и облегчение симптомов стенокардии.

Мгновенный доступ к структурированным доказательно обоснованным схемам лечения

References

In CCS patients with persistent angina or anginal equivalent, despite guideline-directed medical treatment, myocardial revascularization of functionally significant obstructive CAD is recommended to improve symptoms.

DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177 View source ↗