Пациентам со стабильной стенокардией, у которых не удаётся достичь адекватного облегчения симптомов или целевой частоты сердечных сокращений на фоне антиангинальной терапии первой линии, требуется чётко определённый подход к лечению следующего уровня. Данный протокол посвящён именно этой клинической ситуации.
Начальная терапия, включавшая нитраты короткого действия для немедленного купирования симптомов в сочетании с бета-блокатором и/или блокатором кальциевых каналов (БКК), не достигла поставленных целей: снижения частоты сердечных сокращений в покое до 55–60 ударов в минуту и адекватного контроля симптомов стенокардии. Именно неспособность достичь этих целей служит основанием для перехода к следующему этапу лечения.
Клиническая цель: Адекватный контроль и облегчение симптомов стенокардии.
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae177
If anginal symptoms are not successfully controlled by initial treatment with a beta-blocker or a CCB alone, the combination of a beta-blocker and a DHP-CCB should be considered, unless contraindicated.
Long-acting nitrates or ranolazine should be considered as add-on therapy in patients with inadequate control of symptoms while on treatment with beta-blockers and/or CCBs, or as part of initial treatment in properly selected patients.
When long-acting nitrates are prescribed, a nitrate-free or low-nitrate interval should be considered to reduce tolerance.
View source ↗