Пациент гемодинамически стабилен, без клинических или визуализационных признаков разрыва расслоения верхней брыжеечной артерии и без признаков мезентериальной ишемии. В качестве первоначального лечения применялась эндоваскулярная стратегия — всё чаще используемая при данной стабильной клинической картине — однако она не позволила достичь необходимых целей терапии.
На предыдущем этапе была проведена эндоваскулярная реваскуляризация, которая могла включать ангиографию со стентированием, интралезиональный тромболизис урокиназой, баллонную ангиопластику или эмболотерапию.
Данный подход не позволил достичь устранения мезентериальной ишемии и предотвращения прогрессирования расслоения. Настоящий протокол определяет следующий шаг после этой неудачи.
Если эндоваскулярные методы не позволили достичь необходимых целей, лечение переходит к открытой хирургической реваскуляризации посредством лапаротомии. Конкретная оперативная стратегия подбирается индивидуально — объём и вид вмешательства зависят от жизнеспособности кишки, типа расслоения и обратимости нарушений кровообращения. Полный структурированный алгоритм, включающий все варианты оперативного лечения и их показания, представлен в полном протоколе.
Успешное устранение симптомов. Опубликованные серии наблюдений сообщают об исчезновении симптомов при хирургическом лечении расслоения ВБА в различные сроки наблюдения.