Лечение спонтанной изолированной диссекции верхней брыжеечной артерии у гемодинамически стабильных пациентов без ишемии брыжейки

Данный протокол посвящён ведению спонтанной изолированной диссекции верхней брыжеечной артерии (ВБА) у пациентов, которые являются гемодинамически стабильными и не имеют клинических или радиологических признаков разрыва или ишемии брыжейки.

Клинический сценарий

Гемодинамически стабильный пациент
Отсутствие клинических или визуализационных признаков разрыва диссекции ВБА
Отсутствие признаков ишемии брыжейки

Всё большее число гемодинамически стабильных пациентов с диссекцией ВБА ведётся консервативно, а не с немедленным хирургическим или эндоваскулярным вмешательством.

Подход

Консервативное лечение является основой терапии в данной ситуации, включая в качестве начальных шагов покой кишечника и антикоагуляцию — с последующим структурированным переходом к пероральной терапии и контролю факторов риска в соответствии с определённой последовательностью. Полный режим лечения, включая конкретные препараты и критерии прогрессирования, содержится в полном протоколе.

Цели лечения

Разрешение симптомов: купирование болей в животе.
Радиологическое разрешение: подтверждённое разрешение диссекции ВБА на контрольной визуализации.

Мгновенный доступ к структурированным научно обоснованным режимам лечения

References

DOI: 10.4070/kcj.2018.0429

An increasing number of patients with SMA dissection who are hemodynamically stable are treated conservatively.

These patients were hemodynamically stable and had no clinical or imaging evidence of ruptured SMA dissection.

Along with anticoagulation therapy (heparin drip or warfarin), conservative management includes antiplatelets like cilostazol and ticlopidine, bowel rest and control of risk factors like hypertension.

It is recommended to have complete bowel rest and administer intravenous heparin until the abdominal pain settles.

Oral anticoagulants and antiplatelet medications are continued until resolution of radiological images.

View source ↗