Спонтанное изолированное расслоение верхней брыжеечной артерии (ВБА), проявляющееся инфарктом кишечника, распространённой ишемией кишечника или разрывом ВБА, представляет собой хирургическую ургентность, требующую немедленного оперативного вмешательства.

Клинический сценарий

Данный протокол применяется, когда расслоение ВБА сопровождается инфарктом кишечника или распространённой ишемией кишечника, либо когда произошёл разрыв ВБА. При таких проявлениях хирургическое вмешательство неизбежно — хирургическое лечение показано в случаях инфаркта или распространённой ишемии кишечника, а также при неэффективности других методов лечения.

Подход (частичный обзор)

Лечение требует открытого хирургического вмешательства, направленного как на поражённый кишечник, так и на артериальное повреждение. Конкретные этапы операции и выбор методики определяются степенью жизнеспособности кишечника, типом расслоения и обратимостью нарушения кровообращения. Полный структурированный алгоритм — включая последовательность всех интервенционных опций — доступен в протоколе.

✓ Цель лечения: Успешное разрешение симптомов, подтверждённое в опубликованных хирургических наблюдениях при последующем наблюдении.

References

A surgical procedure is inevitable in cases of bowel infarction or SMA rupture.
Surgical management should be reserved for cases having infarction or widespread bowel ischemia and in cases where other treatment modalities fail.
We found that about 28.9% (n=42/145) patients underwent surgical management and that bypass grafting was the commonest procedure.
The extent and type of surgery depends on the viability of gut, type of dissection and the reversibility of circulation.
These surgical interventions for SMA dissection had successful resolution of symptoms on their mean follow up of 15.8 months where the follow up ranged from 0.23 to 48 months.

DOI: 10.4070/kcj.2018.0429

View source ↗

Спонтанное изолированное расслоение ВБА, осложнённое инфарктом кишечника или распространённой ишемией

References