Терапия первой линии при спонтанной внутричерепной гипотензии
Спонтанная внутричерепная гипотензия обусловлена утечкой спинномозговой жидкости и требует специфического процедурного вмешательства. Данный протокол охватывает подход первой линии, основанный на доказательной медицине.
Подход к лечению
Ведение в первой линии основано на эпидуральном введении аутологичной крови. В полном протоколе указывается, как определяются техника и сроки проведения процедуры, включая адаптацию подхода при точной локализации места утечки. Принятие решения не ограничивается одним методом.
Цели лечения
Клинической целью является значимое улучшение симптоматики к 3 месяцам, при этом значительная доля пациентов достигает полной ремиссии.
References
DOI: 10.1212/CPJ.0000000000200290
EBPs are the first-line treatment of SIH.
Non-targeted EBPs for SIH are generally performed using a lumbar midline approach and by injecting a high volume (20 mL or more) of autologous blood.
Targeted patching may be performed when a leak is localized and may be performed in the cervical or thoracic spine under imaging guidance, often incorporating fibrin sealant.
When a ventral leak is identified, a transforaminal approach may facilitate direct patching of the leak site.
While there are no randomized controlled trials investigating the optimal technique for EBP, more blood (greater than 20 mL) is likely better than less, and earlier patching is likely better than later.
A recent cohort study reported 90% of such patients have 50% improvement 3 months after EBP, with 52% reporting complete remission.
View source ↗