Лечение спондилолистеза при истмическом спондилолистезе, Мейердинг I или II степени
Клинический сценарий
Данный протокол предназначен для пациентов с истмическим спондилолистезом, классифицированным по Мейердингу I или II степени. Истмический спондилолистез развивается вследствие дефекта или перелома межсуставной части дуги позвонка (pars interarticularis) — нередко прогрессируя из ранее существовавшего спондилолиза — и часто обусловлен повторяющимися механическими нагрузками. При этих низких степенях консервативное лечение является стандартным подходом, особенно у пациентов без симптомов или с лёгкими и умеренными симптомами без значимых неврологических нарушений.
Начальный подход к лечению
Лечение начинается с кратковременного покоя и ограничения активности — включая исключение гиперэкстензии поясничного отдела — в сочетании с анальгетической или противовоспалительной терапией; при необходимости, в зависимости от клинической картины, может быть назначено ортезирование позвоночника.
Полная последовательная схема лечения, включая выбор конкретных препаратов и критерии эскалации терапии, представлена в полном протоколе.
Цели лечения
Облегчение боли в пояснице
Отсутствие дальнейшего смещения позвонков
References
DOI: 10.25122/jml-2025-0039
- Isthmic spondylolisthesis is primarily associated with a defect or fracture in the pars interarticularis, often caused by repetitive mechanical stress, and frequently progresses from a pre-existing spondylolysis.
- Conservative treatment is typically recommended for patients with low-grade spondylolisthesis (grades I and II), especially those who are asymptomatic or have mild to moderate symptoms without significant neurological deficits.
- For patients with isthmic spondylolisthesis, conservative treatment for three to six months has demonstrated good outcomes, managing most unilateral pars lesions and approximately 50% of bilateral lesions.
- The most generally accepted protocol begins with one to two days of rest and activity modification, followed by administering analgesics or anti-inflammatory medication.
- The first-line treatment for lower back pain associated with spondylolisthesis includes nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and/or analgesics.
- Bracing is usually recommended for acute spondylolysis or early-stage spondylolisthesis in young athletes, especially in sports that involve repeated lumbar hyperextension, such as gymnastics or football.
- The findings demonstrated reduced pain and no evidence of further vertebral slippage.
View source ↗