Лечение спондилолистеза после неэффективности эпидуральной инъекции стероидов
Клинический сценарий
Данный протокол применяется у пациентов со спондилолистезом, у которых консервативная инъекционная терапия не принесла достаточного эффекта — боль в поясничном отделе, радикулярная симптоматика или нестабильность остаются неразрешёнными, что требует следующего шага в лечении.
Предыдущее лечение — недостаточный ответ
Эпидуральная инъекция стероида (метилпреднизолона) в эпидуральное пространство не достигла своих целей — кратковременного снижения боли и улучшения функциональной активности. Неудача консервативной инъекционной терапии служит клиническим основанием для перехода к структурированному протоколу, описанному ниже.
Следующий шаг (частный обзор)
Протокол переходит к хирургической стратегии, основанной на декомпрессии позвоночника, с дополнительной стабилизацией или без неё — конкретный подход, его показания и критерии принятия решений подробно изложены в полном режиме лечения.
- Облегчение боли в поясничном отделе
- Устранение радикулярной симптоматики
- Стабильность позвоночника
References
DOI: 10.25122/jml-2025-0039
- Surgical management of spondylolisthesis typically involves either decompression alone in cases where nerve root or spinal cord compression is the primary concern or decompression combined with spinal fusion to restore stability and prevent further slippage.
- The primary decompression techniques used are laminectomy, which relieves spinal canal stenosis, and foraminotomy, which reduces nerve root compression.
- Posterior lumbar interbody fusion (PLIF) and transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) are two widely utilized surgical techniques for stabilizing the spine in patients with spondylolisthesis.
View source ↗