Данный протокол применяется у пациентов с симптоматическим острым тромбозом чревных вен, связанным с онкологическим заболеванием, у которых стандартная антикоагулянтная терапия не обеспечила адекватной реканализации сосуда. В нём описывается следующий клинический шаг после неэффективности терапии первой линии.
Симптоматический острый тромбоз чревных вен у пациента с онкологическим заболеванием, при котором курс антикоагулянтной терапии первой линии не обеспечил максимально возможной реканализации сосуда.
Установленный подход первой линии при онкологически-ассоциированном остром тромбозе чревных вен — НМГ или ПОАК — не достиг клинической цели максимально возможной реканализации сосуда. Данный протокол определяет, что следует рассмотреть, когда эта цель не достигнута.
Для очень ограниченной, тщательно отобранной группы пациентов в специализированных центрах в качестве следующего шага может рассматриваться тромболитическое вмешательство. Полные критерии отбора, алгоритм выбора и клинический путь представлены в полном протоколе.
Достижение максимально возможной реканализации сосуда.
DOI: 10.1111/jth.14836
In patients with cancer-associated symptomatic acute splanchnic vein thrombosis, we recommend LMWH or DOACs. We suggest LMWH in patients with luminal gastrointestinal cancer, active gastrointestinal mucosal abnormalities, genitourinary cancer at high risk of bleeding, or receiving current systemic therapy with potentially relevant drug-drug interactions with DOACs.
In patients with symptomatic acute splanchnic vein thrombosis we recommend against the routine use of systemic or catheter-directed thrombolysis. We suggest considering the use of thrombolysis in specialized centers for very selected patients such as those with mesenteric or extensive splanchnic vein thrombosis and signs of intestinal ischemia, or those whose conditions deteriorate despite adequate anticoagulant therapy.
Treatment of occlusive or non-occlusive acute splanchnic vein thrombosis aims to prevent intestinal infarction or ischemia, and achieve the highest possible vessel recanalization to reduce splanchnic hypertension and bleeding risk.
View source ↗