Данный протокол посвящён тромбозу селезёночной вены у пациентов с хроническим тромбозом спланхнических вен — особой клинической ситуации, определяемой длительным течением заболевания со структурными сосудистыми изменениями, требующей тщательно индивидуализированного подхода.
Хронический тромбоз спланхнических вен в целом определяется наличием признаков длительно существующего тромбоза. Данная конкретная ситуация включает:
Обширные внутрибрюшные венозные коллатерали или кавернозную трансформацию воротной вены — анатомические признаки хронического, установившегося заболевания, которые непосредственно определяют оценку соотношения риска и пользы при любом терапевтическом вмешательстве.
В данной популяции решение о начале антикоагулянтной терапии принимается индивидуально для каждого пациента. Для отдельных пациентов может быть целесообразен выжидательный подход для минимизации риска кровотечений. Структурированный протокол определяет, какие антикоагулянтные стратегии рассматриваются и как осуществляется отбор пациентов.
Chronic splanchnic vein thrombosis is generally defined by the presence of signs of long-standing thrombosis such as extensive intra-abdominal venous collaterals or cavernous transformation of the portal vein.
In patients with chronic splanchnic vein thrombosis, we recommend carefully evaluating the use of anticoagulant therapy on a case-by-case basis and considering a watchful approach in selected patients to minimize bleeding.
The main objectives of anticoagulant therapy for chronic splanchnic vein thrombosis are the prevention of recurrent thrombosis as well as vessel recanalization, although the latter tends to be less impacted by treatment compared to recanalization in patients with acute thrombosis.
View source ↗