Лечение лимфомы маргинальной зоны селезёнки первой линии
Лимфома маргинальной зоны селезёнки (ЛМЗС) — индолентная В-клеточная лимфома с характерным поражением селезёнки и периферической крови. При первичном обращении лечение направлено на достижение глубокой, измеримой ремиссии — с определёнными пороговыми значениями размеров органа, показателей крови и молекулярного бремени болезни, которые определяют полный ответ.
Подход к лечению
Предпочтительная начальная стратегия при ЛМЗС включает таргетную терапию моноклональными антителами. После индукционного курса может последовать поддерживающая фаза для продления ремиссии. Полная последовательность, критерии начала поддерживающей терапии и точки принятия решений определены в полном протоколе.
Критерии полного ответа
Успех определяется достижением всех следующих показателей:
- Регресс органомегалии — продольный диаметр селезёнки <13 см
- Гемоглобин >12 г/дл
- Тромбоциты >100 ×10⁹/л
- Нейтрофилы >1,5 ×10⁹/л
- Отсутствие циркулирующих клональных В-клеток при проточной цитометрии
- Отсутствие инфильтрации костного мозга при иммуногистохимии
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2019.10.010
- Rituximab therapy alone (375 mg/m² 4- to 8-weekly doses) can produce a rapid response, with a high overall response rate (>80%) and CRR (>40%) with minimal toxicity.
- Maintenance with rituximab (every 2 months for 1-2 years) may improve PFS, but no OS advantage has been shown to date and maintenance may not be superior to retreatment on demand.
- Rituximab alone is the preferred initial therapy in patients with SMZL [III, A]
- Achievement of CR is defined by normal spleen size, normal blood counts, negative flow cytometry on blood and negative IHC on bone marrow biopsy.