Когда первая линия терапии — чрескожный катетерный дренаж (ЧКД) в сочетании с антибиотикотерапией — не обеспечивает подтверждённого заживления абсцесса селезёнки при контрольном ультразвуковом исследовании, необходим хирургический следующий шаг. Данный протокол посвящён именно этому сценарию эскалации лечения.
Первая линия лечения включала госпитализацию с проведением расширенной антибиотикотерапии — начатой после взятия посевов крови и, при возможности, содержимого абсцесса, с последующей коррекцией по результатам антибиограммы — в сочетании с ультразвук-ориентированным чрескожным катетерным дренированием. ЧКД предполагал аспирацию содержимого абсцесса селезёнки с использованием катетера 8–10 F, промывание полости физиологическим раствором, ежедневную аспирацию и последующее удаление катетера после подтверждения заживления при ультразвуковом контроле.
Эскалация до настоящего протокола показана в случае, если заживление абсцесса селезёнки не может быть подтверждено при контрольном ультразвуковом исследовании несмотря на проведённый дренаж.
У пациентов, у которых чрескожный катетерный дренаж оказался недостаточным, показанным следующим шагом является окончательное открытое хирургическое вмешательство на селезёнке. Полные процедурные детали, клинические критерии и алгоритм принятия решений доступны в полном структурированном протоколе.
DOI: 10.1186/s12879-024-10122-8
After insufficient PCD on three (18.8%) patients, splenectomy was performed as a second-line procedure (Table 2).
In patients who underwent splenectomy, open total splenectomy was performed.
Splenectomy is required in patients for whom PCD is not effective.
View source ↗