Данный протокол касается пациентов, у которых менингиома спинного мозга была выявлена случайно при визуализации, без неврологических симптомов и без признаков компрессии спинного мозга или масс-эффекта.
Наблюдение является первым терапевтическим вариантом для бессимптомных пациентов с впервые выявленной или медленно растущей менингиомой. Когда опухоль обнаружена случайно, а пациент остаётся неврологически сохранным без масс-эффекта, предпочтительной начальной тактикой ведения является активное наблюдение с периодической визуализацией — а не немедленное вмешательство.
При изменении клинической картины хирургическое вмешательство становится основным вариантом лечения. Полный протокол определяет конкретные пороговые значения и точки принятия решений, регулирующих этот переход, а также тип преследуемой хирургической цели. При проведении терапии клинические цели включают возможное обратное развитие неврологических и когнитивных симптомов и признаков.
Observation should be selected as the first therapeutic option in asymptomatic patients with newly diagnosed or slow growing meningiomas.
In case of incidentally diagnosed and asymptomatic tumors observation by annual MRI initially is the management strategy of choice (evidence level III, recommendation level C).
Therapy is indicated in symptomatic or growing meningiomas with surgery being the first option for the following reasons: the patient can often be cured by Simpson grade I resection, neurological and cognitive symptoms and signs may be reversed, tissue-based diagnosis can be made, tissue is gained for molecular pathologic testing.
DOI: 10.1093/neuonc/noab150
View source ↗