Лечение соматостатиномы при наличии метастазов в печень
Соматостатинома — редкая нейроэндокринная опухоль, которая нередко выявляется на поздней стадии. При обнаружении метастазов в печень радикальная резекция зачастую становится невозможной, и клиническая цель смещается в сторону снижения общей опухолевой нагрузки и контроля печёночного поражения посредством паллиативных вмешательств.
Клиническая ситуация
При метастатическом процессе поражение печени осложняет хирургическое планирование. Поскольку многие из этих опухолей растут медленно, агрессивное местное лечение метастазов в печень остаётся обоснованным вариантом для подходящих кандидатов. Тактика определяется степенью и распространённостью поражения печени, а также общим состоянием пациента.
Подход к лечению
Лечение включает паллиативные циторедуктивные (дебалкинг) стратегии, в том числе хирургические и рентгенохирургические интервенционные вмешательства, направленные на метастазы в печень. В зависимости от клинической картины могут рассматриваться различные методы — как хирургические, так и эндоваскулярные.
Конкретный выбор, последовательность и критерии применения этих методов подробно изложены в полном протоколе.
References
- However, metastases often preclude curative resection, and palliative debulking can be considered to relieve symptoms.
- The symptoms of metastatic functional pancreatic neuroendocrine tumors (NETs) may be ameliorated by the reduction of overall tumor burden through surgical debulking.
- Because of the slow growth rate of many NETs, liver metastases are often resected when technically feasible.
- Cytoreductive surgery, with or without radiofrequency ablation or cryoablation, has been used to palliate symptoms.
- Alternative approaches to the management of liver metastases have been reported, including Gelfoam embolization or transarterial chemoembolization, radioembolization with radioactive microspheres, radiofrequency ablation, cryoablation, and percutaneous alcohol ablation.
View source ↗