Соскальзывание головки бедренной кости (SCFE) является одним из наиболее часто пропускаемых диагнозов у детей, как правило возникающим в возрасте от 8 до 15 лет. Когда ребёнок не может ходить даже с опорой на костыли, соскальзывание классифицируется как нестабильное — особая и более неотложная форма, требующая иного подхода к лечению.
Классификация SCFE основана на стабильности ростковой зоны. Неспособность передвигаться даже с костылями определяет нестабильную категорию. Это различие имеет критическое значение, поскольку определяет срочность, необходимость немедленного ограничения физической активности и выбор хирургического подхода.
Немедленная разгрузка конечности является неотъемлемым первым шагом после установления диагноза. Хирургическая коррекция проксимального отдела бедренной кости является ключевым компонентом лечения — однако конкретная процедура, сроки и техника требуют клинического рассмотрения, выходящего за рамки данного обзора. Полный протокол охватывает всё это.
SCFE usually occurs in those eight to 15 years of age and is one of the most commonly missed diagnoses in children.
Classification of SCFE is based on the stability of the physis.
If the patient is unable to ambulate even with crutches, it is considered unstable.
Once the diagnosis of SCFE is made, the patient should be placed on non-weight-bearing crutches or in a wheelchair and urgently referred to an orthopedic surgeon familiar with the treatment of SCFE.
Treatment goals are similar to those of stable SCFE with in situ fixation, but there is controversy as to the specifics of treatment, including timing of surgery, value of reduction, and manner of reduction.
The currently recommended approach is the modified Dunn procedure, which is a surgical hip dislocation that helps restore the alignment of the proximal femur to decrease the rate of femoroacetabular impingement.
View source ↗