Лечение серповидноклеточного криза: управление острой болью в условиях экстренной медицинской помощи

Серповидноклеточный криз, сопровождающийся болью у пациента, обратившегося за неотложной медицинской помощью, требует структурированного и своевременного реагирования. Доказательный подход предусматривает быструю оценку состояния и обезболивание с момента поступления в сочетании с тщательным повторным мониторингом для обеспечения дальнейшего лечения.

Клиническая цель

Оптимизированный контроль боли с документированным снижением её интенсивности, повторно оцениваемой каждые 30–60 минут на протяжении всего острого периода.

Подход к лечению (частичный обзор)

В основе протокола лежит начало обезболивания в течение первого часа с момента поступления в отделение неотложной помощи с использованием мультимодальной стратегии. Это предполагает подбор опиоидной терапии с учётом анамнеза конкретного пациента наряду с дополнительными фармакологическими мерами в сочетании с немедикаментозными вмешательствами как неотъемлемой частью лечения.

Полные сведения о протоколе лечения — включая выбор конкретных препаратов, вспомогательные стратегии, последовательность назначений и немедикаментозные методы — представлены в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным протоколам лечения

References

DOI: 10.1182/bloodadvances.2020001851

For adults and children with SCD presenting to an acute care setting with acute pain related to SCD, the ASH guideline panel recommends rapid (within 1 hour of ED arrival) assessment and administration of analgesia with frequent reassessments (every 30 to 60 minutes) to optimize pain control (strong recommendation based on low certainty in the evidence about effects).

For adults and children with SCD presenting to an acute care setting with acute pain related to SCD for whom opioid therapy is indicated, the ASH guideline panel suggests tailored opioid dosing based on consideration of baseline opioid therapy and prior effective therapy (for adults: conditional recommendation based on moderate certainty in the evidence about effects; for children: conditional recommendation based on low certainty in the evidence about effects).

For adults and children with acute pain related to SCD, the ASH guideline panel suggests a short course (5 to 7 days) of NSAIDs in addition to opioids for acute pain management (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence about effects).

For adults and children who seek treatment of acute pain, the ASH guideline panel suggests massage, yoga, TENS, VR, and guided AV relaxation in addition to standard pharmacological management (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence about effects).

View source ↗