Синдром слабости синусового узла
ICD-10 I49.5 · ICD-11 BC80.20

Лечение синдрома слабости синусового узла при симптоматической форме брадикардии-тахикардии дисфункции синусового узла

Данный протокол посвящён ведению симптоматического синдрома слабости синусового узла, проявляющегося в форме брадикардии-тахикардии — паттерне, при котором брадиаритмии возникают в сочетании с предсердными тахиаритмиями, наиболее часто с фибрилляцией предсердий.

Клинический сценарий
Пациенты поступают с симптоматической дисфункцией синусового узла в варианте брадикардии-тахикардии: брадиаритмии, ассоциированные с предсердными тахиаритмиями (преимущественно фибрилляцией предсердий). Данное сочетание создаёт особую терапевтическую задачу, поскольку оба компонента требуют скоординированного лечения.
Подход — краткий обзор
Ведение сосредоточено на коррекции компонента брадиаритмии для обеспечения возможности лечения ассоциированной тахиаритмии. Стимуляция сердца является основным методом вмешательства, тогда как катетерная аблация предсердной тахиаритмии представляет собой альтернативную стратегию у отдельных пациентов.
Полная схема лечения — включая конкретное программирование устройства, критерии отбора и последовательность вмешательств — представлена в полном структурированном протоколе.
Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehab364

  1. Pacing is indicated in symptomatic patients with the bradycardiatachycardia form of SND in order to correct bradyarrhythmias and enable pharmacological treatment, unless ablation of the tachyarrhythmia is preferred.
  2. In patients with the bradycardiatachycardia variant of SND, programming of atrial ATP may be considered.
  3. AF ablation should be considered as a strategy to avoid pacemaker implantation in patients with AF-related bradycardia or symptomatic pre-automaticity pauses, after AF conversion, taking into account the clinical situation.
View source ↗