Лечение сиалолитиаза околоушной железы с камнем, расположенным в папилле или дистальном выводном протоке
Клинический сценарий
Данный протокол посвящён сиалолитиазу околоушной железы, при котором конкремент расположен в папилле или дистальном выводном протоке — локализация, которая непосредственно определяет оптимальную тактику вмешательства.
Конкретное состояние
Камень расположен в папилле или дистальном выводном протоке околоушной железы. Размер и консистенция камня являются основными факторами, определяющими выбор метода вмешательства в данной ситуации.
Подход к ведению
Ведение основано на инвазивных процедурах, направленных на протоковую систему, с выбором методики в зависимости от характеристик камня. Полный алгоритм выбора, основанный на доказательной базе, — включая приоритетные варианты с учётом анатомии протока — подробно изложен в структурированном протоколе.
References
DOI: 10.1007/s00405-025-09697-y
- Stones in the Papilla and Distal Excretory Duct
- Mobile stones not exceeding 3–5 mm in size are an ideal indication for extraction with intSE using instruments such as a basket or forceps, if necessary after application of ISWL.
- Endoscopic mobilization or fragmentation is indicated for stones 5–7 mm in size.
- If the stones have a weak consistency, mechanical fragmentation using microdrills is a possible solution in some cases.
- However, in general, in particular if the stones are of a hard consistency and/or are greater than 7 mm, ISWL represents an excellent treatment modality with high success rates.
- Major changes from the earlier algorithm are the fact that intSE or ISWL are the first choice if the anatomy of the duct system permits.
View source ↗