Данный протокол применяется у пациентов с кишечной недостаточностью, ассоциированной с синдромом короткой кишки, которые уже получили оптимизированный режим терапии первой линии, однако не достигли основной терапевтической цели — отлучения от парентерального питания.
Предшествующая линия терапии включала тедуглутид (Gattex) в виде ежедневных подкожных инъекций и/или нетрансплантационную аутологичную реконструктивную хирургию желудочно-кишечного тракта — в частности, операцию LILT/Бьянки или процедуру серийной поперечной энтеропластики (STEP) — наряду с восстановлением непрерывности кишечника и вовлечением доступного дистального отдела. Несмотря на проведённые вмешательства, цель по улучшению всасывательной функции кишечника с отлучением от парентерального питания, включая достижение энтеральной автономии, достигнута не была. Настоящий протокол определяет этап эскалации терапии после задокументированной неэффективности.
У пациентов с кишечной недостаточностью, у которых поддержка парентеральным питанием стала неприемлемой, следующий клинический путь ориентирован на хирургический трансплантационный подход. Конкретные критерии направления, отбора пациентов и условия, при которых может потребоваться дополнительная сопутствующая процедура, определены в полном протоколе.
DOI: 10.1016/j.cgh.2022.05.032
The Centers for Medicare and Medicaid Services recommends intestinal transplantation (ITX) consideration for patients with IF (ie, refractory PN dependency) and onset of PN failure.
It is important that patients with SBS-IF experiencing PN complications are referred early for ITX consideration.
View source ↗