Лечение шигеллёза при неэффективности ципрофлоксацина первой линии

Данный протокол применяется у пациентов с шигеллёзом, получивших курс ципрофлоксацина первой линии и не продемонстрировавших ожидаемого ответа. Неэффективность первоначального курса антибиотиков требует структурированного перехода к терапии второй линии.

Предыдущая линия — условие неэффективности

Терапия первой линии ципрофлоксацином не достигла требуемых целей лечения: клинического улучшения в течение 48 часов и элиминации шигеллы из кала. Недостаточный ответ на лечение является основанием для перехода к протоколу второй линии, описанному здесь.

Подход к лечению второй линии

Стратегия второй линии включает альтернативные антибактериальные препараты — отличающиеся по классу и, при необходимости, по пути введения от ципрофлоксацина — с выбором, определяемым возрастом пациента и клиническими обстоятельствами. Конкретные варианты и критерии выбора между ними подробно изложены в полном протоколе.

Цели лечения: клиническое улучшение в течение 48 часов и элиминация шигеллы из кала.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1080/20469047.2017.1409454

2nd-line: pivmecillinam 20 mg/kg orally 4 times daily for 5 days
OR*: ceftriaxone 50–100 mg/kg intramuscular injection for 2–5 days
OR: (for adults) azithromycin 6–20 mg/kg, orally once daily for 1–5 days
The macrolide azithromycin was listed as a second-line therapy for adults.
With effective antibiotic therapy, clinical improvement occurs within 48 h, resulting in a decreased risk of serious complications and death, shorter duration of symptoms, and the elimination of shigella from the stool.

View source ↗