Данный протокол охватывает синдром Шихана, возникающий в контексте центральной надпочечниковой недостаточности вследствие дефицита АКТГ — состояния, при котором недостаточная секреция кортизола обусловлена недостаточной выработкой АКТГ гипофизом, а не первичной недостаточностью надпочечников.
Центральная надпочечниковая недостаточность представляет собой недостаточную секрецию кортизола вследствие дефицита АКТГ. Поскольку дефект локализован на уровне гипофиза, лечение должно быть направлено на восполнение дефицита кортизола посредством адекватной заместительной терапии.
Основой лечения является заместительная глюкокортикоидная терапия гидрокортизоном (ГК), индивидуально подобранная для каждого пациента. Полный протокол определяет рекомендуемую стратегию дозирования, режим приёма и критерии, при которых вместо него могут быть рассмотрены альтернативные глюкокортикоиды длительного действия.
DOI: 10.1210/jc.2016-2118
Central AI represents inadequate cortisol secretion due to ACTH deficiency.
We recommend using HC, usually 15–20 mg total daily dose in single or divided doses.
Patients using divided doses should take the highest dose in the morning at awakening and the second in the afternoon (two-dose regime) or the second and third at lunch and late afternoon, respectively (three-dose regime).
We suggest using longer-acting GCs in selected cases (eg, nonavailability, poor compliance, convenience).
View source ↗