Сесамоидит, не отвечающий на инъекцию кортикостероидов, ударно-волновую терапию или физиотерапию
Данный протокол предназначен для пациентов с сесамоидитом, у которых первоначальный курс лечения — инъекция кортикостероидов, радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия или структурированная программа физиотерапии — не обеспечил достаточного уменьшения боли или функционального восстановления в ожидаемые сроки.
Цели предшествующего лечения не достигнуты
Когда терапия первой линии не принесла результата
Предшествующая линия лечения включала ультразвук-направляемую инъекцию кортикостероидов, радиальную экстракорпоральную ударно-волновую терапию или структурированную программу физиотерапии. Данный протокол показан, когда эти меры не позволили достичь:
- Снижения показателя боли по ВАШ в области первого плюснефалангового сустава
- Улучшения функциональных показателей FAAM-ADL и FAAM-Sports
- Устранения боли в сесамовидных костях
- В течение 3-месячного периода лечения
Подход следующего шага
При рефрактерном сесамоидите после неэффективной начальной терапии перспективными оказались биологические инъекционные препараты нового поколения, вводимые под контролем визуализации. Полный протокол, включая конкретный биологический вариант и процедурные детали, доступен по ссылке ниже.
Цели лечения
- Снижение показателя боли по ВАШ в области первого плюснефалангового сустава
- Улучшение показателей подшкал FAOS по симптомам, боли, повседневной активности, спорту и качеству жизни
- Возвращение к прежнему уровню спортивной активности без боли в сесамовидных костях
- Достигнуто в течение 3 месяцев
References
DOI: 10.3390/medicina61071215
- Despite limited evidence, emerging biologic therapies (e.g., PRP or CBMA injections) also show promise in recalcitrant cases.
- Callahan et al. (2025) described a single leukocyte-rich platelet-rich plasma (PRP) injection under ultrasound guidance, while Shimozono et al. reported the use of CMBA.
- Shimozono et al. reported a significant reduction in VAS scores from 5.8 (range: 4–8) to 1.5 (range: 0–4) following treatment.
- After treatment, all subscales showed substantial improvement: symptoms increased to 90.8 (±7.5), pain to 83.8 (±17.4), daily activities to 92.8 (±7.3), sports activities to 72.5 (±20.1), quality of life to 64.6 (±22.7), and overall score to 81.4 (±13.4).
View source ↗