Сезамоидит вызывает боль в первом плюснефаланговом (ПФ) суставе вследствие воспаления сесамовидных костей под большим пальцем стопы. Первоначальный курс консервативного лечения является стандартным первым шагом, однако если боль не проходит в ожидаемые сроки, показан структурированный подход второй линии.
Программа первой линии, включавшая модификацию активности (покой, отказ от высокоударных нагрузок: бег, прыжки, ношение обуви на высоком каблуке), разгрузку при нагрузке (индивидуальные ортезы, жёсткие стельки или мягкие вкладыши в обувь) и пероральные НПВП сроком до 3 недель, не привела к устранению боли в сесамовидных костях первого ПФ-сустава в покое и при нагрузке. Это отсутствие ответа является клиническим триггером для перехода к следующей линии лечения.
DOI: 10.3390/medicina61071215
If symptoms persist, the judicious use of image-guided corticosteroid injections is advised.
Choi et al. included corticosteroid injections, with some patients receiving up to three ultrasound-guided injections at three-week intervals.
Physical therapy modalities (such as structured rehabilitation exercises and shockwave therapy) restore function.
Shockwave therapy uses sound waves to promote healing in the affected area, while laser therapy uses light energy to accelerate recovery and alleviate pain.
Thompson et al. documented a baseline VAS of 6, which decreased to 2 at the end of treatment and reached 0 at the one-year follow-up.
In the persistent pain group, the score remained low at 14.3 (range: 11–22), while in the pain-free group, it significantly increased to 26.6 (range: 23–32), reflecting a better functional outcome.
View source ↗