Данный протокол посвящён лечению септического артрита у пациента с аллергией в анамнезе на пенициллин или цефалоспорины, у которого при окраске по Граму синовиальной жидкости выявлены грам-отрицательные палочки. Результат окраски по Граму непосредственно определяет выбор антибиотика, а задокументированная аллергия исключает стандартные бета-лактамные препараты, значительно сужая доступные варианты лечения.
Антибактериальная терапия должна основываться на результатах окраски по Граму синовиальной жидкости. При выявлении грам-отрицательных палочек и наличии аллергии на бета-лактамы внутривенная антибиотикотерапия направлена на применение препаратов, не относящихся к классам пенициллинов и цефалоспоринов. Конкретный выбор препарата и ожидаемая продолжительность лечения — которая варьируется в зависимости от размера сустава — подробно изложены в полном протоколе.
Antibiotic treatment should be based on results of a synovial fluid Gram stain or suspicion of a pathogen from the clinical scenario.
Optimal duration of treatment for nongonococcal septic arthritis is uncertain but is at least two weeks for small joints; at least six weeks is more commonly prescribed for all joints.
Total duration of therapy ranges from two to six weeks; however, certain infections require longer courses.
View source ↗