Септический шок нередко требует эскалации вазопрессорной поддержки. Когда предшествующий вазопрессорный препарат был добавлен, но гемодинамические цели по-прежнему не достигнуты, применяется чётко определённый протокол следующей линии. На этой странице описаны данная клиническая ситуация и направление ведения пациента.

Предшествующее лечение — Цели не достигнуты

Эпинефрин был добавлен в качестве предшествующего этапа вазопрессорной терапии. Несмотря на это, целевое среднее артериальное давление (САД) 65 мм рт. ст. достигнуто не было. Недостижение этого гемодинамического порога является триггером для перехода к текущему протоколу.

Подход следующей линии

Когда вазопрессорная терапия продолжается, а целевое САД по-прежнему не достигнуто, в данной ситуации рассматривается адъювантное вмешательство из класса кортикостероидов. Конкретный препарат, способ его введения и полная структурированная схема доступны в полном протоколе.

References

For adults with septic shock and an ongoing requirement for vasopressor therapy we suggest using IV corticosteroids.
The typical corticosteroid used in adults with septic shock is IV hydrocortisone at a dose of 200 mg/d given as 50 mg intravenously every 6 hours or as a continuous infusion.

DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337

View source ↗

Септический шок: что делать, когда эпинефрин не достигает целевого среднего артериального давления

References