Септический шок: что делать, когда вазопрессин не позволяет достичь целевого среднего артериального давления
Данный протокол охватывает взрослых пациентов с септическим шоком, которые остаются гемодинамически нестабильными — со средним артериальным давлением (САД) ниже целевого значения 65 мм рт. ст. — после добавления вазопрессина к норэпинефрину. При недостаточной эффективности данной комбинации показана дальнейшая эскалация терапии.
Неэффективность предшествующего лечения
Вазопрессин не позволил достичь гемодинамической цели
Предшествующий этап — добавление вазопрессина к норэпинефрину — не позволил достичь целевого значения среднего артериального давления (САД) 65 мм рт. ст. Недостижение данной цели является основанием для эскалации к настоящему протоколу.
Клиническая цель
Достичь адекватного среднего артериального давления (САД) 65 мм рт. ст.
Следующий этап лечения (частично)
На данном этапе рассматривается применение дополнительного вазопрессорного препарата для восстановления адекватного артериального давления, когда предшествующая двухкомпонентная комбинация оказалась недостаточной.
Полный протокол лечения, рекомендации по дозированию и полный алгоритм принятия решений доступны в структурированном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
For adults with septic shock and inadequate MAP levels despite norepinephrine and vasopressin, we suggest adding epinephrine.
For adults with septic shock on vasopressors, we recommend an initial target mean arterial pressure (MAP) of 65 mm Hg over higher MAP targets.
View source ↗