При септическом шоке восстановление адекватного перфузионного давления является ключевым приоритетом реанимационных мероприятий. Когда исходная схема вазопрессорной терапии не позволяет достичь целевого среднего артериального давления (АДср), определённый алгоритм эскалации — а не простое увеличение дозы — определяет следующий клинический шаг.
В качестве первой линии терапии используется норэпинефрин как основной вазопрессор (эпинефрин или дофамин — в качестве альтернативы при недоступности норэпинефрина). Переход к данному протоколу осуществляется при невозможности достичь исходного целевого АДср 65 мм рт. ст.
Достижение и поддержание адекватного среднего артериального давления (АДср) на уровне 65 мм рт. ст.
Когда целевой АДср не достигается на фоне норэпинефрина, протокол предусматривает добавление второго вазопрессорного агента, а не дальнейшее увеличение дозы норэпинефрина. Конкретный препарат, критерии выбора момента и полный алгоритм введения подробно изложены в структурированной схеме лечения.
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337