Сепсис: лечение второй линии при неэффективности начальной реанимации в снижении сывороточного лактата
Когда сепсис диагностирован, а ответ первой линии — немедленная инфузионная реанимация, эмпирическая антимикробная терапия и контроль источника инфекции — не достигает ключевой цели реанимации, для стабилизации гемодинамики пациента необходим структурированный следующий шаг.
Предшествующее лечение и недостигнутая цель
Что применялось первым
Начальная линия включает быструю внутривенную инфузию кристаллоидов, немедленное введение эмпирических антимикробных препаратов и своевременное вмешательство для контроля источника инфекции.
Почему показана эскалация Цель данной линии — ориентиры реанимации на снижение сывороточного лактата у пациентов с его повышенным уровнем — не была достигнута, что обусловило переход к настоящему протоколу.
Почему показана эскалация Цель данной линии — ориентиры реанимации на снижение сывороточного лактата у пациентов с его повышенным уровнем — не была достигнута, что обусловило переход к настоящему протоколу.
Следующий шаг
References
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
- For adults with septic shock, we recommend using norepinephrine as the first-line agent over other vasopressors.
- For adults with septic shock on vasopressors, we recommend an initial target mean arterial pressure (MAP) of 65 mm Hg over higher MAP targets.
- In settings where norepinephrine is not available, epinephrine or dopamine can be used as an alternative, but we encourage efforts to improve the availability of norepinephrine.