Сепсис с повышенным уровнем лактата в сыворотке крови: немедленные действия
Сепсис и септический шок — неотложные состояния, требующие немедленных действий. Данный протокол охватывает подходы к немедленному ведению пациентов, включая реанимационные мероприятия и антимикробную терапию; при этом уровень лактата в сыворотке крови служит ключевым ориентиром для оценки ответа на лечение.
Клиническая цель
Цель реанимационных мероприятий — снижение уровня лактата у пациентов с его исходно повышенным значением в сыворотке крови, что является измеримым показателем тканевой гипоперфузии и адекватности проводимой терапии.
Подход к лечению — краткий обзор
Протокол предусматривает немедленное начало внутривенной инфузионной терапии кристаллоидами и своевременное назначение антимикробной терапии в сочетании с контролем источника инфекции — выбор препарата, пороговые объёмы инфузии, сроки назначения антибиотиков и полный алгоритм последовательных действий подробно описаны в полной структурированной схеме лечения.
References
DOI: 10.1097/CCM.0000000000005337
- Sepsis and septic shock are medical emergencies, and we recommend that treatment and resuscitation begin immediately.
- For patients with sepsis induced hypoperfusion or septic shock we suggest that at least 30 mL/kg of IV crystalloid fluid should be given within the first 3 hours of resuscitation.
- For adults with sepsis or septic shock, we recommend using crystalloids as first-line fluid for resuscitation.
- For adults with sepsis or septic shock, we suggest using balanced crystalloids instead of normal saline for resuscitation.
- For adults with possible septic shock or a high likelihood for sepsis, we recommend administering antimicrobials immediately, ideally within one hour of recognition.
- For adults with sepsis or septic shock, we recommend rapidly identifying or excluding a specific anatomical diagnosis of infection that requires emergent source control and implementing any required source control intervention as soon as medically and logistically practical.
- For adults with sepsis or septic shock, we suggest guiding resuscitation to decrease serum lactate in patients with elevated lactate level, over not using serum lactate.
View source ↗