Данный протокол охватывает клиническую ситуацию, при которой химиотерапия первой линии при семиноме стадии IIB–III с благоприятным прогнозом по IGCCCG не достигла целевых показателей и требуется стратегия второй линии.
Семинома стадии IIB–III, классифицированная как благоприятный прогноз по IGCCCG: отсутствие висцеральных метастазов вне лёгких, нормальный уровень АФП (альфа-фетопротеина) в сыворотке крови, любой уровень ХГЧ, пациент пригоден для проведения химиотерапии на основе цисплатина.
Предшествующий режим — 3 цикла BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин) или 4 цикла EP (этопозид, цисплатин) при наличии противопоказаний к блеомицину — не привёл к полному ответу: по данным визуализации сохранялась остаточная опухоль, либо сывороточные опухолевые маркёры не нормализовались. Данный протокол является определённым следующим шагом после такого исхода.
Терапия спасения на данном этапе основана на комбинированной химиотерапии с цисплатином. Конкретный режим — выбранный в соответствии с профилем пациента и клинической ситуацией — подробно описан в полном структурированном протоколе.
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.01.002
Cisplatin-based ChT according to the IGCCCG classification is standard for seminoma stage IIB-IIC and III.
Three cycles of BEP represents the standard therapy for seminoma patients categorised as good prognosis and four cycles of BEP for intermediate prognosis.
Salvage can be achieved with HD-ChT or standard-dose cisplatin-based regimens such as cisplatin, ifosfamide and paclitaxel (TIP), VIP or cisplatin, ifosfamide and vinblastine.
Second-line conventional dose ChT (e.g. TIP) at a specialist centre is recommended.
View source ↗