Данный протокол применяется к пациентам с семиномой стадии IIB–III, классифицированной как IGCCCG благоприятный прогноз. Определяющими признаками данной группы пациентов являются отсутствие внелёгочных висцеральных метастазов, нормальный уровень альфа-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови и возможность проведения химиотерапии на основе цисплатина. Любой уровень ХГЧ допустим в рамках данной классификации.
Нормальный уровень АФП в сыворотке крови является обязательным критерием для категории IGCCCG благоприятного прогноза в данном контексте. Помимо этого, у пациентов не должно быть внелёгочных висцеральных метастазов, и они должны быть клинически пригодны для получения системной терапии на основе цисплатина.
Комбинированная химиотерапия на основе цисплатина является стандартным подходом в данном контексте. Конкретная схема и количество циклов определяются индивидуальной пригодностью пациента к компонентам режима.
Полный ответ после химиотерапии с отсутствием остаточного заболевания по данным визуализации и нормализацией опухолевых маркёров в сыворотке крови.
Cisplatin-based ChT according to the IGCCCG classification is standard for seminoma stage IIB-IIC and III.
Three cycles of BEP represents the standard therapy for seminoma patients categorised as good prognosis and four cycles of BEP for intermediate prognosis.
If there are contraindications against bleomycin, e.g. reduction in lung capacity (diffusing capacity of lung for carbon monoxide score), emphysema or heavy smoking (including former smokers), four cycles of EP are recommended in good-prognosis patients and four cycles of etoposide, ifosfamide and cisplatin (VIP) in intermediate-prognosis patients.
Patients with complete response after ChT do not require further treatment and are candidates for follow-up.
View source ↗