Лечение семиномы стадии IIA с метастазами в забрюшинные лимфатические узлы (1–2 см)
Семинома стадии IIA определяется ограниченным поражением забрюшинных лимфатических узлов с метастатическими узлами диаметром от 1 до 2 см. Данное клиническое проявление принципиально отличается от заболевания с большим объёмом поражения или отдалёнными метастазами и требует специфической тактики ведения пациента.
Клинический сценарий: Семинома стадии IIA с метастазами в забрюшинные лимфатические узлы диаметром 1–2 см. При такой степени поражения лимфатических узлов пациенты могут рассматриваться как кандидаты для локорегионального лечения, а не только системной химиотерапии — это различие определяет весь терапевтический подход.
Современные доказательные рекомендации для данного сценария поддерживают либо курс лучевой терапии на область регионарных лимфатических узлов, либо схему химиотерапии на основе цисплатина. Выбор между этими подходами определяется индивидуальными факторами пациента, включая конкретные противопоказания. В полном протоколе указаны критерии отбора, применимые схемы и условия, при которых применяется каждый вариант.
References
DOI: 10.1016/j.annonc.2022.01.002
- Whereas patients with limited retroperitoneal lymph node metastases only, i.e. stage IIA, may be managed by RT, treatment of more advanced seminoma consists principally of ChT according to the IGCCCG classification for advanced/metastatic disease.
- Treatment consists of either ChT according to IGCCCG recommendations or RT to para-aortic and ipsilateral iliac lymph nodes (30 Gy in 2 Gy fractions for stage IIA), without randomised trials comparing the outcomes.
- Treat patients with seminoma stage IIA with either RT (30 Gy in 2 Gy fractions) or cisplatin-based ChT (three cycles of BEP or four cycles of EP) according to IGCCCG recommendations.
View source ↗