При вторичном спонтанном пневмотораксе (ВСП) первым шагом является установка дренажа плевральной полости и госпитализация. Когда дренирование не позволяет достичь разрешения — при сохраняющейся утечке воздуха — для взрослых пациентов, которым не показано хирургическое лечение, применяется протокол второй линии.

Предшествующее лечение — целевой результат не достигнут

Начальное вмешательство — установка дренажа плевральной полости и госпитализация — направлено на достижение полного разрешения пневмоторакса, подтверждённого рентгенографией грудной клетки при отсутствии остаточной утечки воздуха. Если эта цель не достигнута, показан переход к следующему этапу ведения.

Подход второй линии (краткий обзор)

Взрослым пациентам с ВСП и персистирующей утечкой воздуха, которым не показано хирургическое лечение, может быть рассмотрена процедура аутологичного кровяного пломбирования. Полные критерии отбора, руководство по принятию решений и детали процедуры доступны в полном протоколе.

Клиническая цель

Устранение утечки воздуха.

References

DOI: 10.1183/13993003.00797-2023
The panel suggests that ABP can be considered in adults with SSP with PAL who are not fit for surgery.
When considered for use, the panel recommends an ABP dose of between 1 and 2 mL·kg⁻¹ based on the available literature.
Resolution of air leak at day 7 was achieved in 78% in the ABP group versus 8% in the control group (p<0.01).

View source ↗

Вторичный спонтанный пневмоторакс: когда дренаж плевральной полости не устраняет утечку воздуха

References