Вторичный мужской гипогонадизм при активном желании иметь детей и низком уровне гонадотропинов в сыворотке крови
Данный протокол охватывает ведение вторичного гипогонадизма у мужчин, активно желающих стать отцами и имеющих низкий уровень гонадотропинов в сыворотке крови, — клиническая картина, требующая подхода, направленного как на нормализацию уровня тестостерона, так и на восстановление фертильности.
Клиническая ситуация
Когда гипогонадизм сочетается с нарушением фертильности и низким уровнем гонадотропинов, предпочтительной стратегией является гормональная стимуляция. У большинства пациентов с вторичным гипогонадизмом фертильность может быть восстановлена посредством гормональной стимуляции.
Подход к лечению — краткий обзор
Краеугольным камнем лечения является гормональная стимуляция. Основным подходом служит схема на основе гонадотропинов; также доступна пульсирующая гормональная альтернатива. Для мужчин в данной конкретной клинической ситуации существуют дополнительные варианты лечения. Полная схема, последовательность назначений и все доступные варианты представлены в полном протоколе.
Цели лечения
Достижение нормального физиологического уровня тестостерона в сыворотке крови и восстановление фертильности.
References
- If hypogonadism coincides with fertility issues, hCG treatment should be considered, especially in men with low gonadotropins (secondary hypogonadism).
- Fertility can be restored by hormonal stimulation in most patients with secondary hypogonadism.
- In patients with secondary hypogonadism, hormonal stimulation with hCG and FSH or alternatively pulsatile GnRH treatment can restore fertility in most cases.
- Anti-oestrogens and aromatase inhibitors are further options for hypogonadal patients with an active child wish, though evidence is limited.
View source ↗