Вторичный мужской гипогонадизм
ICD-10 E29.1 · ICD-11 5A81.1.1
Вторичный мужской гипогонадизм при гипогонадизме, индуцированном анаболическими стероидами (безрецептурное применение ААС)
Данный протокол охватывает вторичный мужской гипогонадизм, возникающий вследствие применения безрецептурных анаболических андрогенных стероидов (ААС) — клинически самостоятельную, потенциально обратимую форму гипогонадотропного гипогонадизма, обусловленную воздействием экзогенных андрогенов.
Клинический сценарий
Безрецептурное применение ААС подавляет ось гипоталамус–гипофиз–гонады (ГГГ) посредством обратной ингибиции пульсирующего высвобождения ГнРГ, что приводит к вторичному снижению ЛГ и ФСГ и, как следствие, эндогенного тестостерона — характерному признаку гипогонадизма, индуцированного анаболическими стероидами.
Подход к лечению (краткий обзор)
После полной эндокринной и метаболической оценки структурированный подход включает целенаправленную гонадотропин-стимулирующую терапию — в том числе хГЧ в качестве одного из компонентов — с целью реактивации подавленной оси. Полный режим, выбор препаратов и последовательность терапии представлены в полном протоколе.
Клинические цели
Восстановление репродуктивной эндокринной оси с нормализацией уровней гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) и сывороточного тестостерона до нормальных значений.
References
- Use of AAS results in hypogonadotropic hypogonadism by feedback suppression of the hypothalamic-pituitary-gonadal (HPG) axis via inhibition of pulsatile GnRH release and a subsequent decrease in LH and FSH.
- After a complete endocrine and metabolic assessment, the condition may be treated with hCG, and selective oestrogen receptor modulators (SERM), until the reproductive endocrine axis has been restored.