Данный протокол посвящён ведению вторичного гипотиреоза у беременной пациентки с предшествующим гипотиреозом, получающей стабильную терапию левотироксином. Беременность предъявляет дополнительные требования к щитовидной железе, требующие структурированного подхода.
После подтверждения беременности у пациентки с имеющимся гипотиреозом на стабильной терапии левотироксином потребность в тиреоидных гормонах возрастает по сравнению с добеременным исходным уровнем. Своевременная коррекция и тщательный мониторинг необходимы для поддержания здоровья матери и развития плода на протяжении всей беременности.
Ведение пациентки предполагает структурированное повышение дозы существующей терапии левотироксином. Полный протокол — включая конкретный метод коррекции и график мониторинга — доступен ниже.
Целью лечения является уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в пределах референсного диапазона, специфичного для беременности. ТТГ следует оценивать на первом дородовом визите, а затем с регулярными интервалами на протяжении всей беременности.
Once pregnancy is confirmed, patients with existing hypothyroidism should start taking an extra dose of levothyroxine two days per week for a total of nine doses per week.
Women with hypothyroidism who become pregnant should increase their weekly dosage by 30% up to nine doses per week (i.e., take one extra dose twice per week), followed by monthly evaluation and management.
Further treatment is guided by measuring TSH levels at the first prenatal visit, then every four weeks with titration of levothyroxine according to the pregnancy-specific TSH reference range.
View source ↗