Лечение вторичного гиперпаратиреоза при ХБП стадии 5D

Вторичный гиперпаратиреоз (ВГПТ) при далеко зашедшей хронической болезни почек требует структурированного медикаментозного подхода для приведения интактного ПТГ к допустимому диапазону и снижения риска связанных осложнений.

Клиническая цель

Цель — привести интактный ПТГ в целевой диапазон 130–600 пг/мл — приблизительно в 2–9 раз выше верхней границы нормы — у пациентов с ХБП стадии 5D.

Подход к лечению

Медикаментозное ведение основано на сочетании фосфат-связывающих препаратов со средством, снижающим уровень ПТГ. Для снижения ПТГ доступны несколько классов препаратов; выбор подходящего зависит от индивидуальной клинической картины.

Полный выбор препаратов, последовательность назначения и клинические критерии подробно описаны в структурированном протоколе — см. ниже.

Мгновенный доступ к структурированным схемам, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.3389/fendo.2023.1169793

For the treatment of SHPT, phosphorus binders and vitamin D receptor activators were developed; however, they were ineffective in cases of severe SHPT.
In the KDIGO 2017 clinical practice guideline update, medical therapy using calcimimetics, calcitriol, or vitamin D analogs are additionally suggested as PTH-lowering therapy.
In the KDIGO guidelines, the target range for intact PTH levels is within 2–9 times the upper normal range for patients with stage 5D CKD, equivalent to 130–600 pg/mL.

View source ↗