Ненекротизирующий склерит: что делать, если системные кортикостероиды не достигли ремиссии

Ненекротизирующий склерит — менее тяжёлая форма в спектре склеритов. Несмотря на то что во многих случаях заболевание поддаётся начальной противовоспалительной терапии, у части пациентов не удаётся достичь стойкой ремиссии на фоне высоких доз системных кортикостероидов — либо поддержание ремиссии требует дозы, которую невозможно продолжать длительно. Данный протокол описывает следующий шаг эскалации терапии в такой ситуации.

Предшествующая терапия и критерий неэффективности

Предшествующая терапия: системные кортикостероиды (высокие дозы) Переход к данному протоколу показан в случаях, когда системные кортикостероиды в высоких дозах не позволили достичь ремиссии заболевания с контролем склерального воспаления, либо когда поддержание ремиссии требует дозы кортикостероидов, которую невозможно продолжать длительно.

Клиническая цель

Контроль склерального воспаления и достижение стойкой ремиссии заболевания.

Подход к лечению (краткий обзор)

Следующим шагом является назначение дополнительной иммуносупрессивной терапии второй линии — группы препаратов, которые могут применяться в сочетании с текущей кортикостероидной терапией или вместо неё для достижения и поддержания ремиссии. Выбор конкретного препарата, а также порядок его назначения и мониторинга подробно описаны в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1016/j.survophthal.2005.04.001

Non-necrotizing scleritis often readily responds to systemic non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Patients with posterior or necrotizing scleritis need much more intensive and urgent therapy than those presenting with anterior non-necrotizing disease.

Patients who relapse at doses of prednisolone >7.5–10 mg per day should be considered for adjunctive immunosuppressive therapy with a second-line agent that includes cyclosporin, mycophenolate, methotrexate, and anti-TNF blockers.

View source ↗