Норвежская чесотка у иммунокомпрометированного пациента при неэффективности начальной комбинированной терапии
Клинический сценарий
Норвежская чесотка, развивающаяся у иммунокомпрометированного пациента — категории больных, у которых зуд может быть слабовыраженным или полностью отсутствовать. Кожные высыпания представлены генерализованными, нечётко очерченными, эритематозными, трещиноватыми бляшками, покрытыми чешуйками и корками.
Почему применяется данный протокол: предшествующее лечение не достигло результата
Данный протокол применяется в случаях, когда начальная схема лечения, сочетающая местный акарицид (лосьон перметрина или бензилбензоата) с пероральным ивермектином, не позволила достичь необходимой конечной точки: подтверждённого излечения с отсутствием живых клещей в соскобах кожи. Сохранение живых клещей при контрольном соскобе свидетельствует о необходимости усиления терапии.
Подход второй линии (краткий обзор)
Протокол предусматривает дополнительное применение перорального ивермектина по структурированной расширенной схеме сверх начального курса.
Полная схема, критерии назначения и последовательность терапии определены в полном протоколе →
Цель лечения
Подтверждённое излечение с отсутствием живых клещей в соскобах кожи. После завершения лечения рекомендуется контрольный визит для подтверждения излечения методом микроскопического исследования.
References
DOI: 10.1111/jdv.14351
- Crusted scabies occurs in immunocompromised hosts and may be associated with reduced or absent pruritus.
- Skin lesions consist of generalized, poorly defined, erythematous, fissured plaques covered by scales and crusts.
- For severe cases, based on persistent live mites on skin scrapings at follow-up visit, additional ivermectin treatment might be required on days 9 and 15 or on days 9, 15, 22 and 29.
- A follow-up visit 2 weeks after completion of treatment is recommended for a test of cure by microscopy examination.
View source ↗