Чесотка не устранена после терапии первой линии: что делать дальше
Если терапия первой линии при чесотке не привела к выздоровлению, показан структурированный альтернативный подход. Данный протокол определяет клиническую точку принятия решения после задокументированной неэффективности первой линии лечения.
Условие неэффективности первой линии
Стандартные препараты первой линии — крем с перметрином, пероральный ивермектин и лосьон бензилбензоата — считаются неэффективными, если активные поражения кожи при чесотке или ночной зуд сохраняются в течение одной недели после окончания курса лечения. Это нарушение порога эффективности является триггером для перехода к данному протоколу.
Подход второй линии (краткий обзор)
Данный протокол использует местные препараты из альтернативных химических классов, применяемые в течение определённого многодневного курса — полный перечень, схема и критерии наблюдения представлены в полном регламенте.
Цель лечения
Инвазия считается устранённой, если через одну неделю после окончания лечения отсутствуют активные поражения кожи при чесотке и ночной зуд.
References
DOI: 10.1111/jdv.14351
- Malathion 0.5% aqueous lotion.
- Ivermectin 1% lotion was reported to be as effective as permethrin cream 5%.
- Sulphur 6-33% as cream, ointment or lotion is the oldest antiscabetic in use.
- It is effective and requires application on three successive days.
- Synergized pyrethrins are available as a foam preparation in some countries and are as effective as permethrin cream 5%.
- The infestation is considered cleared if 1 week after the end of treatment there are no manifestations of active scabies (no active lesions, no nocturnal pruritus).