Лечение саркоидоза с локализованными кожными гранулематозными поражениями (косметически значимые зоны)
Клинический сценарий
Данный протокол касается пациентов с кожным саркоидозом, проявляющимся в виде специфических гранулематозных поражений кожи, немногочисленных и ограниченных по распространённости, с вовлечением косметически значимых зон.
Кожный саркоидоз
Специфические гранулематозные поражения
Немногочисленные & локализованные
Косметически значимые
Местная и системная терапия: соображения
При наличии у пациента очень немногочисленных локализованных поражений начальное лечение может включать топические или внутриочаговые методы. Однако если поражения не реагируют на местную терапию или кожное заболевание носит более генерализованный характер, необходима системная фармакотерапия.
Системный подход в данном случае предполагает терапию на основе кортикостероидов с дополнительным применением стероидсберегающих препаратов для длительного ведения пациентов с целью снижения риска побочных эффектов кортикостероидов.
Полная схема лечения — включая выбор препаратов, последовательность назначения и полные клинические критерии — доступна в структурированном протоколе.
References
- If the patient has very few localized lesions, they may respond to application of a corticosteroid cream or intralesional injections.
- If lesions do not respond to local therapy or if skin disease is more generalized, some type of pharmacotherapy is required.
- Systemic corticosteroids are usually used at least for the short term, but because of their many potential side effects, other agents should be considered for longer-term treatment.
- Hydroxychloroquine is often the first steroid-sparing drug used.
- Among the cytotoxic drugs, methotrexate seems to have a better response rate than other agents.
- In some cases, derivatives of tetracycline have been helpful in mild disease.
View source ↗