Лечение синдрома SAPHO при недостаточном ответе на бисфосфонаты или БПВП
Клиническая ситуация
Синдром SAPHO (синовит, акне, пустулёз, гиперостоз, остеит) продолжает проявлять активность заболевания несмотря на терапию первой линии. Когда установленные начальные методы лечения не обеспечивают адекватного контроля боли и подавления костного воспаления, необходим структурированный подход второй линии.
Терапия первой линии не достигла целевого ответа
Данный протокол применяется, когда предшествующая терапия — включая бисфосфонаты, такие как памидронат, алендронат или золедроновая кислота, и/или традиционные БПВП, такие как метотрексат или сульфасалазин — не привела к частичному или полному купированию боли, улучшению отёка костного мозга позвоночника по данным МРТ или значимому снижению СОЭ и СРБ.
Подход второй линии
При рефрактерном к терапии синдроме SAPHO рассматривается применение ингибитора ФНО. Клинические цели включают частичное или полное уменьшение боли, улучшение индекса активности анкилозирующего спондилита Бат (BASDAI) и разрешение костного воспаления по данным визуализации. Выбор конкретного препарата, критерии отбора и рекомендации по мониторингу содержатся в структурированном протоколе.
References
DOI: 10.1136/rmdopen-2023-003688
- bDMARDs are used in otherwise treatment refractory patients.
- A total of 90 patients from 11 studies were treated with TNFi.
- Overall, reported effects were positive.
- Most studies reported partial or complete clinical response, including reduction of pain, disease activity as measured with BASDAI and other osteoarticular presentations including sacroiliitis.
- In SAPHO clinical benefits of TNF inhibitors include resolution of bone inflammation and associated pain as well as skin disease.
View source ↗