Лечение разрыва сухожилия двуглавой мышцы у пожилых пациентов с малоподвижным образом жизни
Не каждый разрыв сухожилия двуглавой мышцы требует хирургического вмешательства. У пожилых пациентов с низкими физическими требованиями клиническое принятие решений существенно меняется — и структурированный консервативный подход становится основным путём лечения.
Клинический сценарий
Данный протокол применяется к пожилым пациентам с малоподвижным образом жизни, в случаях, когда косметический результат не является приоритетом, а также к пациентам, которые не могут соблюдать требования послеоперационной иммобилизации и реабилитации. В таких ситуациях тенотомия двуглавой мышцы не рассматривается как первоочередное вмешательство, а предпочтение отдаётся консервативному лечению.
Подход к лечению
Консервативное лечение в данном случае, как правило, начинается с
модификации активности и физиотерапии в сочетании с противовоспалительными мерами. Целевые инъекции входят в число рассматриваемых вариантов в зависимости от конкретной анатомической локализации поражения.
Полная структурированная схема лечения — включая выбор метода инъекций, последовательность действий и дополнительные этапы ведения — представлена в полном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.csm.2015.08.010
Biceps tenotomy is reserved for the older patient population with sedentary demands, in situations in which cosmesis is not a concern, and in patients who cannot comply with the initial protective rehabilitation protocol.
Nonsurgical management of proximal biceps tendinopathy has traditionally included activity modification, physical therapy, antiinflammatory medications, and corticosteroid injections into the glenohumeral joint, subacromial space, or into the biceps tendon sheath in the groove.
View source ↗