Клинический сценарий
Лечение разрыва аневризмы брюшной аорты при анатомии, подходящей для эндоваскулярного вмешательства
У пациентов с разрывом аневризмы брюшной аорты (АБА) выбор стратегии восстановления и периоперационного подхода являются критическими факторами, определяющими исход. При анатомии аорты, подходящей для эндоваскулярного вмешательства, эта анатомическая характеристика непосредственно определяет как рекомендуемое вмешательство, так и стратегию гемодинамического ведения.
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется к пациентам с разрывом АБА, у которых анатомия аорты подтверждена как подходящая для эндоваскулярного вмешательства. В данной ситуации эндоваскулярное восстановление рекомендуется вместо открытой операции для снижения риска заболеваемости и смертности.
Подход к лечению
Лечение включает разрешительный подход к гемодинамике, направленный на ограничение продолжающегося кровотечения, в сочетании с эндоваскулярным восстановлением аорты. Специфические анестезиологические аспекты играют ключевую роль в определении процедурной установки и периоперационных исходов. Полные гемодинамические целевые показатели, последовательность процедур и анестезиологический протокол подробно описаны в полном структурированном регимене.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001106
In patients presenting with ruptured AAA who have suitable anatomy, endovascular repair is recommended over open repair to reduce the risk of morbidity and mortality.
In patients undergoing endovascular repair for ruptured AAA, local anesthesia is preferred to general anesthesia to reduce risk of perioperative mortality.
In patients with ruptured AAA, permissive hypotension can be beneficial to decrease the rate of bleeding.
An SBP that allows a patient to maintain mentation, typically between 60 and 90 mm Hg, is suggested.
View source ↗