Разрыв ротаторной манжеты
ICD-10 M75.1 · ICD-11 FB53.1

Лечение полнослойного разрыва ротаторной манжеты более 3 см

Полнослойные разрывы ротаторной манжеты, превышающие 3 см, представляют собой клинически значимую патологию с особой доказательной базой, определяющей тактику лечения. Данный протокол описывает первичную помощь симптоматическим пациентам с разрывами данного размера.

Клинический сценарий Полнослойный разрыв ротаторной манжеты более 3 см. Высококачественные рандомизированные контролируемые исследования специально изучали исходы у пациентов с разрывами такой величины, что обосновывает структурированный, основанный на доказательствах подход к лечению.
Первичный подход

Первичное лечение основывается на структурированной программе физической реабилитации с подкреплённой доказательствами инъекционной опцией для кратковременного контроля симптомов.

Полная схема лечения — последовательность этапов, критерии вмешательства и клинические точки принятия решений — содержится в полном протоколе.

Цели лечения

Основные целевые показатели включают значимое улучшение функции плечевого сустава (в том числе по шкале Constant) и клинически значимое снижение боли в плече, особенно в течение нескольких недель после инъекционного вмешательства.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

  1. Two high quality RCTs reported significant improvement in PROs (UCLA scores, ASES scores, or strength testing) favoring double row repair in patients with >3cm full thickness rotator cuff tears.
  2. Limited evidence supports the use of dermal allografts to augment the repair of large and massive rotator cuff tears to improve patient reported outcomes.
  3. Strong evidence supports that patient reported outcomes (PRO) improve with physical therapy in symptomatic patients with full thickness rotator cuff tears.
  4. Moderate evidence supports the use of a single injection of corticosteroids with local anesthetic for short-term improvement in both pain and function for patients with shoulder pain.
  5. It showed an advantage in favor of injections with improvement in pain and functional scores for up to 12 weeks following the injection.
View source ↗