Лечение тиреоидита Риделя: ведение в первой линии
Клиническая ситуация
Тиреоидит Риделя проявляется воспалительной массой щитовидной железы, оказывающей констриктивное давление на окружающие структуры. Возникающие симптомы обструкции верхних дыхательных путей, дисфония и возможное вовлечение возвратного гортанного нерва требуют структурированного вмешательства первой линии, направленного на уменьшение объёма образования и устранение его компрессионного воздействия.
Подход к лечению
Лечение первой линии сочетает хирургическую декомпрессию с противовоспалительной терапией. При выявлении сопутствующих эндокринных нарушений в план также включаются целенаправленные вмешательства. Полный клинический алгоритм — включая выбор препаратов, последовательность назначений и ключевые клинические детали — представлен в полном структурированном протоколе.
Полная схема лечения, руководство по дозированию и точки клинического принятия решений содержатся в приведённом ниже протоколе.
Цели лечения
Уменьшение размера и плотности образования щитовидной железы, устранение симптомов обструкции верхних дыхательных путей и купирование дисфонии.
References
DOI: 10.1210/jc.2011-0617
- Effective treatment of the Riedel's goiter includes debulking surgery usually limited to isthmusectomy to relieve constrictive pressure when total thyroidectomy is not possible.
- Finally, antiinflammatory treatments aimed at diminishing the inflammatory mass are applied.
- Although not considered a standard of care, glucocorticoids are usually the first step in the medical management of the patient with the established diagnosis of Riedel's thyroiditis.
- Appropriate intervention for identified endocrine system deficiencies should include the initiation of L-thyroxine replacement therapy for those presenting with primary hypothyroidism, and calcium as well as calcitriol therapy for control of concomitant hypoparathyroidism.
- Reduction in the size and consistency of the mass and upper airway symptoms have in some cases resolved.
- Symptoms of dysphonia and recurrent laryngeal nerve involvement have also been reported to clear.
View source ↗