Данный протокол применяется у пациентов с риноорбитальным церебральным мукормикозом, у которых первичное лечение — сочетание хирургической санации с системной противогрибковой терапией первой линии — не привело к стабилизации заболевания или частичному ответу по результатам визуализации.
Предшествующее лечение включало раннюю полную хирургическую санацию (при возможности, с повторными вмешательствами по необходимости) в сочетании с немедленной системной противогрибковой терапией липосомальным амфотерицином B.
Переход к данному протоколу спасения показан в случае, если указанный подход не обеспечивает стабилизации заболевания или частичного ответа при оценке — например, при еженедельной визуализации.
На данном этапе лечение направлено на смену класса противогрибкового препарата. При быстром прогрессировании или распространённом процессе повышение дозы липидных форм противогрибковых препаратов — при необходимости в комбинации — входит в число подходов, описанных в полном протоколе.
Полный выбор препаратов, клинические точки принятия решений и последовательность действий подробно изложены в структурированной схеме лечения, основанной на доказательной базе, ниже.
Основная цель — полный ответ: полное исчезновение первоначально выявленных признаков мукормикоза при визуализации.