Каково лечение первой линии при риноорбитоцеребральном мукормикозе?
Риноорбитоцеребральный мукормикоз требует скоординированного протокола первой линии. Структурированный подход, изложенный ниже, охватывает как хирургические, так и системные противогрибковые компоненты, при этом ответ на лечение оценивается на постоянной основе.
Подход к лечению (частичный обзор)
Лечение первой линии включает раннюю, полную хирургическую обработку — повторяемую по мере необходимости — в сочетании с немедленной системной противогрибковой терапией, начинаемой в полной дозе с первого дня. После достижения стабилизации заболевания протокол определяет критерии для продолжения лечения или перехода на пероральный режим.
Полный выбор препаратов, стратегия дозирования, последовательность и критерии снижения интенсивности лечения подробно описаны в полном структурированном протоколе.
Цель лечения
Стабилизация заболевания или частичный ответ на терапию мукормикоза при оценке ответа (например, еженедельная визуализация).
References
- The guideline group strongly supports an early complete surgical treatment for mucormycosis whenever possible, in addition to systemic antifungal treatment.
- Resection or debridement should be repeated as required.
- First-line treatment with liposomal amphotericin B 5–10 mg/kg per day is strongly supported across all patterns of organ involvement.
- Doses should not be slowly increased over several days; rather, the full daily dose should be given from the first treatment day.
- There is moderate support for intravenous treatment until stable disease is achieved.
- When switching to oral treatment, use of isavuconazole or posaconazole delayed release tablets is strongly supported.
View source ↗