Лечение ревматической болезни сердца с аортальной регургитацией
Ревматическая болезнь сердца может приводить к структурному повреждению клапана, которое прогрессирует до значимой аортальной регургитации (АР). Данная ситуация требует тщательной клинической оценки для определения оптимального вмешательства и его сроков.
Клинический сценарий
Настоящий протокол посвящён ревматической болезни сердца, проявляющейся аортальной регургитацией — клапанным поражением, при котором аортальный клапан не закрывается должным образом, что создаёт хроническую объёмную перегрузку левого желудочка. Тактика ведения определяется тяжестью регургитации и клиническим состоянием пациента.
Подход к лечению
При наличии тяжёлой клапанной дисфункции ключевым вмешательством является хирургический подход к аортальному клапану — вид операции и выбор техники определяются анатомией клапана и другими индивидуальными факторами пациента.
Полный алгоритм лечения, включая критерии отбора, детали процедуры и стратегию наблюдения, представлен в полном протоколе.
References
DOI: 10.1161/CIR.0000000000000921
- Treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin-receptor blockers, and β-blockers has been shown to be beneficial in large population cohort studies in patients with AR, particularly those with left ventricular dysfunction.
- When there is severe valvular dysfunction, especially if the patient is symptomatic, surgery is indicated.
- When aortic valve repair is not possible, there remains the question of the choice of valve substitute, essentially between mechanical prostheses and bioprostheses.
- The lower incidence of these complications with aortic prostheses and the greater difficulty with aortic valve repair makes aortic valve replacement more acceptable.
View source ↗